突发头疼伴恶心、呕吐1天.....

【隶属科室】神经外科【基本资料】病患者，异性恋，20岁【主诉】心脏病发痉挛伴焦虑、呕吐1天【附属病史】病患者于1天前无显著诱因出附属头部胀痛，间断性头痛，伴有焦虑、呕吐，呕吐数次，呕吐器物为胃细节器物，伴下巴视器物模糊，无视器物重影、旋转，潜意识不清、大小便抽搐，无多饮、多食及多尿等病征，被家属送至当地医院就诊，行头颅CT核查提示REM七区标记性原发性并梗阻性脑积水，给与开刀治疗（具体情况用药不详）后病征未曾显著好转，转入我院，以“REM七区标记”补贴我科。病患者目前尊严一般，体力下降，食欲低，体重无显著变化，大便正常，排尿正常，为进一步核查及治疗入院。【既往史】体健【辅助核查】头颅MRI平扫+增强成像【视觉图片】【讨论问题】治疗？鉴别治疗？【讨论】文章：REM七区标记原发性，形体欠规则，原发性边境地七区可信，无明确灶周水肿，内部回波不以外匀，三血管壁受压，见“杯口”逆，幕上梗阻性脑积水考虑治疗：生殖骨髓鉴别治疗：REM病变、畸胎病变【手术病理学】：（REM七区）生殖骨髓杏仁核生殖骨髓是一种少见的，占杏仁核的0.1%-2.1%。任何年岁以外发生，但主要发生在小儿和青年人，以10-25岁一共见，幼儿和老年人常见。REM七区生殖骨髓大多数为全面性，CT平扫实质其余部分多为高密度，与生殖骨髓细胞密集有关，少其余部分内的低密度七区可能与发育短时间，发生出血、囊变有关。MRI平扫表附属为弧形、类弧形或形体点状，一般在T1WI、T2WI上基本与大脑皮层灰质回波相等。少数病变体内有单个或多个囊腔，囊腔在MRI上红褐色粗大T1、粗大T2回波，无强化，在T1WI和T2WI亦红褐色等、粗大浅蓝的混杂回波。一共的是向前发育，压制第三血管壁，在MR横断面上，第三血管壁后部红褐色“杯口”样扩充；其次是向外发育，压制小脑和中脑导水管，逐步形成梗阻性脑积水；还可向左右发育突入侧血管壁。增强成像绝大多数显著强化，除少数病变体内含有囊腔外，以外为以外匀强化。 鉴别治疗：REM骨髓1. 增强成像不如生殖骨髓显著2. REM骨髓内可出附属散在斑点状骨化，生殖骨髓常推压REM骨化从上到下3. REM骨髓广布青年成年人，REM七区生殖骨髓广布青少年异性恋4. REM骨髓不不具生殖骨髓盗用三血管壁后部逐步形成的“茉莉逆”