宫内节育器异位至肠管内 1 事例

1 病唯除此以外腹泻， 女， 24岁， 因“间断性颈部隐痛10 天”看病于当地医 西院。行颈部DＤ讫:距肩胛骨建立联系上有约115mm 略左见刚毛镀层契 度影。行超声引不自下取的环失败，欲于2017 年3 同月1 日转至郑州 的学校第一教学医西院。腹泻平素同月经规律，末次同月经2017 年2 同月 20日。腹泻既往体健， G2P2，分别于2013 年8 同月及2015 年9 同月 足同月顺产。2016年6同月哺育置入内侍节育器( IUD) 1枚，改型号 不详。置的环2日后执著下颈部头痛人心，休息可缓解，未行特殊治 止痛。置的环1同月后核查彩超讫:内侍节育器左边九种常，具体上述情况不 明，未两处理。查体:腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣读法 4 次/ min，妇科特别注意未及九种常。超声讫:睾丸及双见下文未及九种常，睾丸 鼻腔陷凹内可见12mm不规则液性暗区。之前下颈部CT 讫:脊柱 肠管无显着上标征象，睾丸大小基本上可，扶内睾丸底部见高契度 节育的环影。进一步确诊:内侍节育器上皮细胞。2017 年 3 同月 3 日全麻单线“宫冠状动脉建立联系侦查忍术”。宫腔镜侦查讫:内侍鲜有节育器， 宫腔基本上遗存，无穿孔或瘢痕，单侧输精管口可明视。冠状动脉实为 查讫:睾丸大小正常，很薄光滑完整，无瘢痕组织，无穿孔偷偷地;双 见下文、睾丸阔度韧偷偷地及鼻腔鲜有九种常;外侧髂窝及脊柱内无穿孔炎 症遗留下来;肠管色粉质软，不收缩上述情况可;肠钳反复侦查大网膜，未查 及九种物。纤细位行床旁DＤ:距肩胛骨建立联系上缘有约8cm两处见镀层契 度影。欲于脊柱内宫底底部有约3cm 两处肠管很薄置一缝合肩定 位，头低30°行床旁 DＤ 讫( 图 1A、 B):距肩胛骨建立联系上缘有约15cm 两处见镀层契度影，距适配肩影有约7cm。上移适配肩，再次行床旁 DＤ讫:镀层影与适配影外重合。于适配两处再次仔细观察侦查肠 管，实为及小肠肠外侧很薄锥状，锥状旁有约1cm两处肠管很薄有有约2mm ×3mm大白色瘢痕。欲行肠管切开忍术，完整抽出一 V 改型节育器 (图1C)，行肠吻合忍术。节育器为镀层塑胶，单侧尾端膨大，为爱 父节育器。切除可惜，忍术后腹泻完全恢复可。2 讨 论IUD上皮细胞与放到时长、的环改型并不需要及放的环技忍术有关。IUD 九种 坐落睾丸以外， 即IUD 重回扶腔、脊柱内为睾丸外上皮细胞，是放到 IUD最严重的之前风之一，其暴发率有约 0．03%～0．28%。哺育 睾丸外侧薄、 软，宫腔较大，放到的 IUD 通常较大，慢慢焦虑睾丸， 并且哺乳引起了睾丸外周，从而造成 IUD 日益移位嵌入睾丸肌 外侧。深入研究断定，哺育6 个同月以内放到 IUD 可显着提高上皮细胞的 几率。也就是说腹泻哺育放的环，爱父的环两脚横跨大，易焦虑睾丸不收 缩不自致穿孔，辅助特别注意内侍及肌外侧均鲜有 IUD，应充分考虑睾丸 外上皮细胞或许。上皮细胞的IUD在脊柱或许暴发置身于，提高取的环重复性， 且顾及周边地区脊柱。由于IUD上皮细胞造成穿孔，可引起黄疸、不 规则出血、上皮细胞妊娠、慢性疼痛甚至不孕，或上皮细胞至周边地区器官不自 致肠梗阻、肠穿孔、十二指肠损伤等严重之前风。因此，一旦挖掘出 IUD上皮细胞，即使无腹泻也建言随即将上皮细胞的 IUD 抽出。冠状动脉 手忍术具微创、完全恢复迟的优点，适用范围于超声挖掘出内侍无IUD， 且X线或CT特别注意确诊IUD在扶脊柱内的再进一步侦查。冠状动脉手忍术 已带入IUD睾丸外上皮细胞首选的治止痛新方法。当 IUD 上皮细胞至肠管、 扶腔内，同时穿孔严重或 IUD 靠近大血管腹腔时冠状动脉诊治 有困难，可并不需要行对角侦查再进一步治止痛。也就是说腹泻无显着确诊 腹泻及征象，且忍术之前侦查鲜有显着因避孕的环上皮细胞造成的穿孔或 肠梗阻遗留下来，警讫对无显着黄疸腹泻的置的环腹泻应提高重视，不 能完全排除的环上皮细胞或许，必要时需影响学系统性特别注意，明确确诊。 也就是说腹泻忍术之前使用冠状动脉侦查结合床旁影像设备明确IUD上皮细胞 左边，提讫此毕竟一种 IUD 上皮细胞至肠管时可避免对角侦查的 合理新方法。护士应加强于对放到内侍节育器腹泻的宣教， 强于 调为定期特别注意，以便及时挖掘出IUD的九种常上述情况，早期挖掘出问题并及 时两处理，避免更为严重的之前风暴发。肩对考虑 IUD 睾丸外九种 位腹泻，应仔细观察告诉病史，若无黄疸、黄疸暴发时长及泌尿、消化 控制系统系统性腹泻，可共享上皮细胞系统性信息及诊止痛思路。注解略。原始出两处：孙嘉敏,李改玲,吴表兄,韩丽萍. 内侍节育器上皮细胞至肠管内1唯[J]. 现代神经外科十分困难,2018,27(10):800.