见习特殊教育 如何玩出新花样？

去年科里指派了个任务，给临床研究专业知识的很多学生士官带教，我分配到的授讲义是外科个案谈论。

这种士官讲义，多是以某个营养不良为例，由老师随同很多学生查看产妇，完成病史采集、查体、查看个案，然后先完成营养不良比对、产妇和比对，就此提议治疗意见。

但是在我管理的现有产妇里，却找不出一个最合适的众所周知个案。要难度适宜，让很多学生们动脑直觉，也得有一定的主旨能够让我比对，让很多学生们激化对相关营养不良知识的印象。

得知很多学生们在从前面的授讲义中的，之前系统地深造了外科常见营养不良，也完成过病史采集和手术请到。对于外科常见营养不良，很多学生们应该之前有了基本的识别能够。

我看看，临床研究教研中的可以运用「建模产妇」带教，让很多学生建立联系起基本的临床研究思路。有点这个方法某种程度可能会是个亮眼的主意。

我挑选了「高血压孕期」「黄体决裂」和「乳房瘢痕孕期」，这三个非常众所周知又较为常见的个案。将个案首程和借助于检测单存储出来后，分分发 3 个小两组的同学。

3 个小两组分别遴选一位「建模产妇」和一位「建模眼科医生」，以 A 两组产妇 B 两组，B 两组产妇 C 两组，C 两组产妇 A 两组的形式，开始教研。我自己则客串患者家属对整个建模就诊处理过程完成催化反应。

打进从前，我对每个「产妇」都必先完成了除此以外的培训，尽量氢化确实患者的状况以及确实主诉。比如让很多学生把主诉「不孕 40 天，囊肿 10 余天」，氢化成「受孕十来天了没干净」等等。

整个步骤分为两轮。

第一轮必先完成问诊，查体，说明初步产妇，以及接下来要做的借助于检测。然后由我透过建模眼科医生所开检测的结果（如 hCG 值，血常规等），但是暂时保留不可或缺的检测单据（如 B 超强单）。第一轮结束后，两组织两组内谈论，并做初步新浪网。

第二轮替补，眼科医生代表者小两组点名，比对个案后，所列拟诊产妇以及比对产妇。然后先由我说明 B 超强单，建模眼科医生根据 B 超强结果，证明了就此产妇，并比对，同两组很多学生可用点名。

就此由我说明正确结果，比对并新浪网各两组同学的问诊、产妇中的的高效率及好处，并回答很多学生的疑问。

整个授讲义先一地顺利。讲义从前我还担心这些个案太过简单，提不起很多学生的感兴趣，也做先不深度比对。但是一堂讲义下来，找到虽然个案很基石很众所周知，但是对于并未临床研究经验的很多学生来说，还是具有一定挑战性的。

我想这应该与下述几点有关：

以往的病史采集，都是在据信产妇所患营养不良的从前提下完成的。而实际临床研究工作中的，产妇是来帮助产妇的，所以只需很多学生建立联系起只不过不同的临床研究思路。

住院产妇个案中的的主诉经过了临床研究眼科医生的切换，具备书籍中的营养不良的众所周知临床研究呕吐。但实际产妇的主诉往往很有迷惑性。比如异常囊肿可能被产妇说成「受孕干净先不」，囊肿；还有腹痛的产妇就诊时说的可能是「痛经很厉害」。

很多学生临床研究思路并不经验丰富。我并并未一次性说明所有的化验单，所以从初步产妇到最终产妇的处理过程中的，只需很多学生们迅速地比对、判断，这点上他们只需越来越多的训练。

即使是挑选了最众所周知的个案，但确实的个案中的，总有一些呕吐或检测结果可能会与书籍中的的描绘不符。比如 B 超强提示殿内节育器正常的高血压孕期个案，就有很多学生因为 B 超强提示节育器正常而断言了高血压孕期的可能。

这节授讲义工期将近 2 天内，期间很多学生一直保持良好很高的自主性。讲义堂谈论及点名活跃，每人都参加了进来。连刚开始一脸睡意，对放学满不在意的同学，后来也主动参加了谈论和点名。可以看出，这样根本原因的授讲义极大地调派了很多学生的自主性。

讲义后，我翻阅了关于运用建模产妇来教研的一些文献资料，如李瑞兰的《PBL 结合建模产妇在外科临床研究士官带教中的的应用》。

她较为了建模产妇的士官带教和基本上带教在外科教研中的的效果，结果找到：

建模产妇的士官带教方式则有越来越好的教研效果满意率，很多学生的问诊以及产妇水平提高地越来越加明显。

除此之外，建模产妇的士官方法，也大大减少了基本上士官带教的一些局限性。比如住院产妇中的恰好并未最合适的个案可供深造，或是住院产妇拒绝快速反应很多学生的问诊及查体等弊端。

但是建模产妇仍然无法只不过取代确实的产妇，建模查体也无法替代确实的查体。

所以我想，建模产妇的带教方式则还只需与基本上士官带教方式则相结合完成，才能最大程度地培养很多学生的临床研究思路能够，对话能够，以及比对弊端和解决弊端的能够。

以上，就是我这个带教随心所欲，对建模产妇这种新的带教Mode的初步探索和心得体可能会，分享给广大同行，以供大家谈论和指教。

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