原发性子宫腺肌症，HIFU 或许是个不错的选择

输卵管腺肌症是一种常见于的妇科疾病，其特点是输卵管肌层内存在输卵管当中膜附属物和基质。根据第三许多组织病理学输卵管腺肌症分为两型：原发性输卵管腺肌症（异位输卵管当中膜第三许多组织分散在整个输卵管肌层）、局冶性输卵管腺肌症（输卵管平滑肌与异位输卵管当中膜、附属物在输卵管肌层内呈结节状生长）。

输卵管腺肌症常见于化疗方法

药物化疗GnRHa、曾达那唑、口服避孕药以及酪氨酸化疗根治开刀输卵管开刀保守开刀细胞减灭术、腹腔镜开刀以及输卵管腺肌瘤开刀其他方法宫当中节育器、输卵管动脉栓塞术、宫当中囚禁化疗以及间歇聚焦的大声化疗（HIFU）

HIFU 是无创增温技术，获得成功的应用作肝、乳腺、胰腺、骨骼的恶性实体。HIFU 用作化疗输卵管肌瘤的病患也得到更为满意的结果。因输卵管与肠管、膀胱以及腰骶神经丛等结构十分相近，对于 HIFU 化疗原发性输卵管腺肌症是否必要尚有明确所述。

必将重庆医科大学应用科学交通学院语言学家冯玉洁等通过比较 HIFU 化疗原发性输卵管腺肌症和局冶性输卵管腺肌症的低血糖，以研究 HIFU 化疗原发性输卵管腺肌症的必要性，篇名发表在 Ultrasonics Sonochemistry 杂志上 。

间歇聚焦的大声化疗（HIFU）

纳入标准 绝经前成年女性（年龄＞18 岁）、有痛经或月经过多的临床症状、同意做 MRI、MRI 属实原发性输卵管腺肌症北端区里截面积＞30 mm 或局冶性输卵管腺肌症皮下直径约＞30 mm意味著标准 MRI通路上有躯干开刀疤痕（尤其是会移向 B 的大能量或是疤痕截面积＞ 15 mm）、临床安全检查或阴的大显示输卵管当中膜疾病、腹膜输卵管当中膜异位症或全其他身性疾病（有 MRI 禁忌症、不能与护士或心理医生交流、未管控的糖尿病、肝肾功用所致、月经期、妊娠或不孕女性）术前等待术前 3 天开始流质饮食，术前 1 天下午等待 2000 ml 聚乙二醇复合物；也液。在开刀傍晚上午开展；也。备皮、掺入下躯干皮肤的脂类与湿气，避免的大声烧伤皮肤。病患俯卧在 HIFU 化疗台上，使前纵隔与冷水保持联系。还用导尿管并通过注射盐水管控膀胱每平方。拉到的大声通路上的肠管，避免烧伤肠管的大声引导下的 HIFU 开刀可实现天气预报的大声引导下的 HIFU 增温。MRI从输卵管腺肌症皮下的深部开始增温并向表面移动。聚焦区里域要求距输卵管和输卵管当中膜边缘据估计 10 mm。通过镇静减少病患的不适感并保持病患意识知觉，镇静的深度由护士监控。术当中根据病症的耐受程度调节MRI的能量并通过灰阶MRI天气预报影响。当灰阶覆盖目标皮下区里，暂时MRI。术后观察 2 小时后送回病房结果测量

HIFU 术前 1 周和术后 1 天行 MRI 安全检查。术前 MRI 用作确切输卵管腺肌症原发性的并不一定、尺寸和右边，术后 MRI 用作分析报告未去除的尺寸（NPV）。NVPR 定义为 NVP 之和皮下尺寸。HIFU 化疗获得成功定义为目标消蚀区里的 NVP 的发生＞1 cm3。

HIFU 化疗原发性输卵管腺肌症是必要有效的

两第三组病患：原发性输卵管腺肌症第三组（D 第三组）、局冶性输卵管腺肌症第三组（F 第三组）。术后 MRI 结果显示 415 名病患输卵管腺肌症皮下区里浮现非去除区里，HIFU 的获得成功率为 99.5%。D 第三组输卵管和皮下的尺寸＞ F 第三组，且 D 第三组的 NVPR 倍数突出＜ F 第三组（P＜0.05）。

因病患呼吸运动，显示的聚焦右边与实际的聚焦右边中间存在 5 mm 的差异。因此，对于原发性原发性，必要的天气预报点应该是距输卵管浆膜表面 10 mm，特别是原发性输卵管腺肌症散布整个输卵管。增温的目标是缩小皮下尺寸而不是完全增温皮下。尽管原发性输卵管腺肌症皮下的尺寸也就是说输卵管的尺寸，但是化疗时只对输卵管壁截面积的大过 30 mm 的皮下开展增温。

HIFU 化疗原发性输卵管腺肌症应受限制消蚀区里域。谨遵必要增温边缘化疗准则保证了病症的必要，以防情况严重并发症发生。HIFU 为希望延续分娩功用的原发性输卵管腺肌症病患提供必要的化疗方法。

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编者： 高瑞秋