NEJM：黑棘皮病与胰岛素反抗案例报道

病症女性，27岁，患有平卧、闭经及黑棘皮病文化史2年余（如图A、图B）。

实验室结果显示皮质醇高度上升时（＞200μU/ml[ 1389pmol/l]）（但会之内2-13μU/ml[ 14至90pmol/l]）和睾酮高度为（649ng/ml[ 22.5 nmol/l]）（但会之内9-63ng/dl[ 0.3-2.2 nmol/L），TPO外用体阳性以及外用核外用体滴度为1:64（但会滴度＜1:32）。

此外，浓度和糖化血红蛋白高度但会，白血病筛查为阴性。

在接下来6个月初的随访中，病症出现体重下滑和高浓度症（空腹浓度174mg/dl[ 9.7mmol/l]）（但会之内60-100mg/dl[ 3.3 -5.6mmol/l]），和糖化血红蛋白高度为11.2%（但会之内4-6%）。

C-蛋白质高度为7.3 ng/ml（但会之内1.1-5ng/ml），但外用–谷氨酸羧酸、反–酪氨酸天冬氨酸和外用皮质醇外用体测试均为阴性。

针对该病症的病情，会诊医师对其应用领域二甲双萘用药展开病人，6个月初后病症开始出现低浓度复发。

外用皮质醇受体外用体滴度测试显着上升时–1:1280，最后会诊医师诊断其患病了B型皮质醇抵外用性疾病。

随即，开始应用领域强的松和硫唑嘌呤用药病人，6时才病症浓度、睾丸素和皮质醇高度均但会，以及黑棘皮病的性疾病显着改善（如图C、图D）。

一般情形，黑棘皮病可以通过遗传基因性代谢紊乱、遗传基因和副性条件引起确诊。

本案例中的B型皮质醇抵外用性疾病是一种自身免疫性疾病，其在结构上是皮质醇受体外用体的生产，从而导致糖代谢紊乱（高浓度、低浓度），严重的皮质醇抵外用往往合并有黑棘皮病和台北皮质醇缺乏症。

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